中国疾控中心论文1月上旬新冠肺炎已在湖北省外蔓延

新京报讯(记者 韩沁珂 向凯 实习生 曹一凡)近日,《中华流行病学杂志》网站上预发表了五篇与新冠肺炎相关的论文、技术指南和调查方案。文章分别来自中国疾病预防控制中心和中华预防医学会等单位,内容涉及流行病特征分析和最新认识、流行病调查技术指南、研究议程和临床调查方案。

其中,一项基于7万余例新冠肺炎病例的流行病学调查显示,按照发病日期统计,2019年12月31日前,全国已有104例患者发病;截至2020年1月10日,疫情已扩散至全国20个省份的113个县区。

其中一篇论文名为《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》,由中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组撰写,详细记录了截至2月11日的7万余例新冠肺炎病例的流行病学调查结果。

此外,这篇论文还对截至2月11日内地报告的72314例病例做出了分析,其中包括确诊病例44672例(61.8%)、疑似病例16186例(22.4%)、临床诊断病例10567例(14.6%)和无症状感染者889例(1.2%)。

郑炜航会长最后总结到:“这次云论坛可以得出两个基本结论:第一,现代邮轮和邮轮码头是安全的。第二,邮轮的卫生和防疫是可以放心的,公众不必担心和恐慌。期待中国、亚洲邮轮市场比欧美邮轮市场更早复苏,期待邮轮度假继续成为中国老百姓出境游的首选之一。”

“这是回顾性的调查,追溯到过去的时间点来进行说明”,部分患者当时还没有被纳入调查。中山大学公共卫生学院流行病学专家陆家海解释,因为患者一般都是先发热再确诊,所以发病日期和报告日期不一样。之所以会有这样的时间差,与患者未及时到医院就诊、检测方法和医院诊治能力不足等因素有关。

皇家加勒比国际游轮是全球最大的游轮品牌,在超过50年的时间里始终致力于将创新注入海上旅行。皇家加勒比旗下各系列游轮皆融和全新科技及超凡设施,是游轮船只建造的杰出代表,专为勇于探索的宾客们而打造。 皇家加勒比力求为宾客提供极具创新性的度假体验,其丰富航线涵盖了6大洲、72个国家、超过260个目的地。其中,“完美岛屿度假系列” 自推出后便备受瞩目,该系列首座私属岛屿将为位于巴哈马的“可可岛完美假日”。凭借一系列创新举措,皇家加勒比国际游轮已连续十六年在Travel Weekly读者投票中蝉联“最佳游轮公司”大奖。

邮轮出行到底安全吗?几艘邮轮事件给我们的启示是什么?

论文显示,新冠肺炎疫情发展比人们通过官方通报了解到得更早。

1月上旬,20省份已出现发病病例

国家卫健委数据显示,1月19日,广东省确认首例输入性新冠肺炎确诊病例,成为除湖北省外首个出现新冠肺炎确诊病例的内地省份;截至1月30日,内地31个省份均有确诊病例报告。

14年来,在邮轮产业发展中,除积极促进中央和地方发展政策出台,积极为各地政府编制产业规划外,还在组织召开的中国邮轮产业发展大会上提出适合中国邮轮发展的前瞻性思路、理念,如“邮轮码头需要布局规划,不要盲目建母港”、“促进国际邮轮在华采购,完善中国邮轮产业链”、“适时启动邮轮制造业”、“《邮轮旅客文明公约》”、“亚洲邮轮城市要紧密合作、共生共赢”等,持续引领、指导邮轮这一新兴行业在全国的快速、高效发展。

曾光同时提到,由于疫情统计拖后与感染时间,近日内人们看到的疫情依然不断下降,返程感染造成的实际上升趋势可能会被掩盖。

对此,研究人员认为,按照复工政策,全国机关和事业单位已从2月10日起逐步恢复正常工作秩序,在有助恢复经济和社会正常运行的同时,也面临大量人员流动引起疫情传播的风险。建议国家尽快组织制定应对预案,并进一步制定和完善更严格的流出、流入人员监管措施,严格交通设施和工作场所防控措施,抓细抓实。

警惕人员流动引起的疫情传播风险

挪威船级社的咨询部负责人刘小峰接着做了详细的阐释,“现代邮轮的新造船、运营都采用非常高的国际标准。新鲜空气从船体的一侧进入,废气从另一侧排出,从而确保了船上新鲜空气和废气不会相互交叉。在船内,新鲜空气的供应和过滤过程始终处于运动状态。 这种运动状态保障了不断从船上排出的废气可以被新鲜空气持续不断地替代。客房的同样如此,以皇家加勒比游轮的空调通风系统为例,100%新鲜空气通过通风管道进入房间,并通过洗手间的排风口100%排出,每个房间都有独立的环境,空气不会交叉。”

刘淄楠博士表示:“我们要从源头控制疫情的传播,主动为船员和宾客做好登船前和航行中的健康监测。邮轮上同时采取更为严格的卫生防疫措施和消毒流程,包括全覆盖的清洁与消毒,增加高频接触物体表面的消毒频率等。邮轮公司也在不断完善船上的应急预案,目前我们已经在船上根据风险等级将船上划分红色、橙色、黄色、绿色四个区域,一旦出现疑似案例,四个区域将根据症状评估、密切接触情况等进行分区管理和隔离,防止交叉感染,并做好船岸联动,联防联控。”

依据论文中的解释,发病日期为流行病学调查中病例自我报告发烧或咳嗽开始的日期,报告日期为确诊日期。

谈到邮轮上的马桶设施时,曹之腾表示:“邮轮上卫生间内的马桶与普通酒店的不同,更类似于飞机上的气压式马桶,所谓的气溶胶传播,可能性很小。从技术角度讲,新型游轮的空气安全性要比其他交通工具更高。”

但依据这篇论文,如果按照发病日期统计,2019年12月31日前,全国已有104例患者发病,且发病人数从2020年1月初开始迅速上升,2020年1月1日-10日已出现653例。1月24日-28日,第一个集中发病高峰期到来,1月21日-31日间的发病人数为26468例。此后,除2月1日出现单日发病日异常高值,之后逐渐下降。

此次论坛是CCYIA倡议的“邮轮安心行动”系列活动之一,也是皇家加勒比“皇家无忧计划”中“安全无忧”项目的重要组成部分。针对此次研讨会的建设性建议和成果,CCYIA将会整理成会议报告向公众以及相关政府部门发布。

关于中国交通运输协会邮轮游艇分会

吕燕宁副教授作为流行病学的专家在谈到邮轮上防疫措施时表示:“在疫情期间,邮轮和其他公共场所一样,存在一定的风险。科学的预防处置至关重要,一旦疫情发生,邮轮本身不应作为集中隔离的场所,应该与岸上联动,迅速进行人群分类,汇报疾控,将游客与船员撤离,在陆地上专业场所进行隔离。”

业内专家围绕公众最为关切的几个话题, 包括几艘邮轮事件给我们的启示、邮轮如何防止病毒在船上的传播、邮轮的通风空调系统和空间如何阻截病毒的传播、码头的防控措施和危机应急措施以及疫情对邮轮业的冲击和后续展望展开了热烈的讨论。

中国交通运输协会邮轮游艇分会(CCYIA)是中国政府2006年底批准成立的社团组织,总部设在北京,是邮轮和游艇两大行业相关单位和资深人士自愿结成的国家级行业非盈利组织,受中国政府委托促进两大新兴行业在国内的健康发展。经过近14年的发展,CCYIA已经成为中国邮轮、游艇行业最权威、最有影响力和号召力的组织。

国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光也曾通过微博表示,随着人员流动,疫情上升拐点或难以避免,珠三角、长三角、京津冀地区将面临冲击。如按照发病时间估计,上升拐点预计较返程高峰推迟一个潜伏期出现,如按确诊时间估计,预计还要后延一周左右的时间。

在传播途径方面,论文确认了新冠病毒的两种传播途径:呼吸道飞沫传播、间接接触传播两种传播途径;粪-口传播、气溶胶传播、母婴传播等传播途径尚待进一步明确和证实。

预发表的另一篇论文名为《新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识》,作者为中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组。研究人员对早期425例患者进行了回顾性研究,认为疫情仍需坚持以发现和管理传染源、切断传播途径为主的防控策略。

在传染源方面,论文称,目前认为新冠病毒最原始的宿主为中华菊头蝠;最新研究显示,穿山甲为潜在动物宿主。但野生动物已不是目前疫情流行的主要传染源,传染源主要为新冠病毒感染患者。与此同时,没有症状的隐性感染者、处于潜伏期的患者、恢复期的患者可能具有一定传染性。

刘淄楠博士开篇明义的表示:“第一,我想我们不应该简单的做出结论,说邮轮是不安全的。可以说,在疫情期间,任何人群聚集的地方都是不安全的,邮轮也不例外,疫情过后邮轮是安全。第二,这几艘邮轮发生疫情给到我们的启示是,邮轮不是方舱医院,并不适合作为检疫和大规模隔离场所。各国政府、港口和邮轮公司应就大型公共卫生危机的预案达成共识,并通过立法确保预案的执行。第三,邮轮公司防疫机制需要进一步加强,主要是要做好源头的严格控制,船上宾客和船员健康状况的主动监测以及采取妥善的隔离措施。”

刘淄楠博士对此回应到:“这里面存在一定的误读。现代邮轮并不是密闭的空间。和传统邮轮相比较,现代邮轮拥有合理、舒适、开放的空间设计。邮轮上每层甲板两侧都设置有充分的户外活动空间,乘客空间比不亚于很多陆地上的商场和酒店。相较欧美市场,中国邮轮市场客群整体更加年轻化,皇家加勒比的宾客平均年龄在40岁左右,并不是很多人印象中的都是银发群体,家庭是邮轮最核心的客群。与飞机游相比,邮轮在目的地方面的风险更低,邮轮上拥有更加统一而严格的卫生标准。邮轮旅行中,游客都统一住宿在邮轮上,统一参加岸上行程,而且与目的地的居民的接触也较少。”

关于皇家加勒比国际游轮

吕副教授同时提出自己关切的问题,包括邮轮是密闭空间,宾客年龄偏大是易感人群,得病后风险较大,以及目的地存在病毒感染的风险等。

邮轮行业正在采取哪些防控措施以及对未来的展望是怎么样的?

作为在中国发展迅猛的游轮公司,自2009年开启第一条中国上海母港航线,皇家加勒比一直以来致力于引领游轮产业的发展,率先在中国市场部署和经营世界级游轮,先后引进两艘吨位大、船龄新、设施先进的游轮——“海洋航行者号”及“海洋水手号”,引领中国游

邮轮的通风系统是否会导致病毒的传播?邮轮的马桶存在风险吗?

上海海事大学亚洲邮轮学院秘书长程爵浩表示:“充足的数据支持都表明邮轮具有极高的安全标准,但我们需要从这次全球邮轮停摆中充分反思,吸取教训,做到事前要预防,事中能控制,事后可追溯。”

分析结果显示,在确诊病例中,男女比例为51.4%、48.6%;年龄方面,86.6%的病例集中在30-79岁,其中50-60岁的患者超过1万人,占到总数的近1/4。确诊病例中,轻、中症患者占到8成以上,粗病死率为2.3%。

全球第四大邮轮港口,上海吴淞口国际邮轮港党委书记、董事长王友农表示:“我们邮轮的复航一定要确保万无一失。我们在三个层面要做好:出境管源头,入境防输入,港区防感染,积极建立有效的防控机制。”

意大利船级社大中华区总经理曹之腾表示:“现代游轮的结构设计会分为若干个区域,每个区域的空调通风系统都是完全独立运作的。”

2月18日,《中华流行病学杂志》编辑部工作人员告诉新京报记者,考虑到这些与新冠肺炎相关的论文时效性较强,且对疫情防治具有指导意义,因此先于纸质刊物在期刊网站上预发表,文章数据和结论均为最终版本。

同样按照发病日期统计,2020年1月10日,疫情已经扩展到全国20个省份的113个县区。

相应的,如果按照报告日期统计,截至1月21日24时,国家卫健委已收到全国(不包含港澳台)4个省份累计报告新冠肺炎病例291例,14个省份累计报告疑似病例54例。2月初,每日新增确诊人数达到高点,此后逐步下降。

轮行业进入“大船时代”。皇家加勒比于2015-2016年陆续将全新制造、科技含量极高的游轮“海洋量子号”“海洋赞礼号”引入中国,将中国游轮市场推入“新船时代”。2019年,皇家加勒比全新的超量子系列首艘游轮 “海洋光谱号” 开启中国首航。超量子系列凝聚皇家加勒比多年在亚洲市场通过产品优化实践积累的经验和知识,对游轮新船设计与建造的国际水准发起了又一次冲击,成为中国游轮市场发展新的里程碑。2021年,绿洲系列第五艘游轮“海洋奇迹号”Wonder of the Seas即将下水并部署中国,这艘皇家加勒比最新最大游轮将引领中国游轮市场走向又一个黄金10年。